高甘油三酯血症的症状是什么？高甘油三酯血症怎么治疗？

　　(一)发病原因

　　糖类物质摄入过量 肝脏甘油三酯合成增加 或脂肪组织中内源性甘油三酯代谢迟缓 诱发本病 很多病人肥胖和(或)酗酒。

　　(二)发病机制

　　它是一种常由糖类促发的高β-脂蛋白血症。是最常见的类型 成年发病。呈常染色体隐性遗传 但外源性因子起着重要作用。40％病例有高尿酸血症 90％病人有隐性糖尿病。

　　可并发高血压 冠心病 脂肪肝。

　　心电图可见左心室肥厚 电轴左偏 S-T段改变 如得不到控制最后可因心脏肥大 心律失常 心力衰竭而危及生命。

　　脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致 常合并有脂甘油三酯增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达 5～10％ 成人体检中转氨酶增高者约35％为脂肪肝 部分患者可发展成肝硬化。

　　1.细小黄色瘤状皮疹

　　2.结节

　　主要表现为发疹性黄瘤 突然发生于躯干 臀部 手臂伸侧或大腿。严重的病例可发生于任何部位的皮肤结节性黄瘤 腱黄瘤和黄斑瘤不典型。40％病例有高尿酸血症 90％病人有隐性糖尿病。血清混浊或牛奶样 甘油三酯 VLDLS和apo-CⅢ水平均升高。甘油三酯浓度达40μg/L时 致血清混浊 更高时致血清呈牛奶状。

　　根据临床表现 皮损特点 血清检查的特征性即可诊断。

　　1 限制高脂肪食品。

　　2 限制甜食：糖可在肝内转化为内源性三酸甘油脂。

　　3 加强体育锻炼 可增强机体代谢 提高脂蛋白酶的活性 有利于三酸甘油脂的运输和分解。

　　4 戒酒：酒刺激肝合成内源性三酸甘油脂。

　　5 避免过度紧张：情绪紧张也可引起三酸甘油脂增高。

　　6 可以较长期的服用深海鱼油和卵磷脂。

　　7 体重超标一定要减肥。

　　血生化 血脂检查 血糖测定 甲状腺激素检查 肾功能 尿常规。

　　最重要的是血脂检查：若检查结果血TG水平大于150mg/dl 应在禁食12～16小时后再次复查以日明确诊断。在Ⅱb型血脂异常中 总胆固醇 低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂异常中 总胆固醇及LDL水平正常 而TG水平升高 常在500～1000mg/dl之间。

　　同时还应评价患者甲状腺及肾功能如查甲状腺素 血清尿素氮 肌酐及尿常规的指标。还应查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰岛素水平检查有助于寻找患者有无胰岛素抵抗。

　　饮食：糖类占总热量需求的30％～50％ 脂肪占30％～40％ 患者应多摄入不饱和脂肪酸。胆固醇摄入限制在300～500μg/d 因为酒精诱导甘油三酯合成 同时应禁酒。

　　(一)治疗

　　本病对治疗和饮食控制反应较好 体重减至正常是至关重要的。

　　药物：联合应用脂调节制剂如氯贝丁酯(安妥明)及烟酸衍生物如3-pyridylmethand或必须的磷酯。

　　(二)预后

　　较早出现冠脉和外周血管改变。